Капли в нос: мифы и реальность. Чем спрей отличается от аэрозоля.

Некоторые лекарственные препараты могут быть ошибочно приняты за спреи. Обычно они упакованы в полимерный флакон с распылителем. Однако, несмотря на визуальное сходство, эти формы выпуска имеют разные характеристики и функции:

Разница между спреем и аэрозолем

Спреи и аэрозоли становятся все более распространенными в медицинской практике, и обе формы часто используют для наружного применения. Они предназначены для нанесения на раны, кожу и слизистые оболочки, а также для ингаляций. Спреи и большинство аэрозолей функционируют по похожему принципу — они выдают содержащийся в них активный состав в виде мелких жидких или твердых частиц, которые находились в газообразной среде. Несмотря на схожесть в принципе работы, эти две формы имеют отличия, которые стоит учитывать при выборе варианта доставки препарата.

Спрей распыляется с помощью механически работающего насоса, при этом давление внутри флакона поддерживается на уровне, равном атмосферному давлению, что позволяет контролировать распыление.

Аэрозоль, с другой стороны, функционирует благодаря созданию избыточного давления внутри флакона; таким образом, он может распыляться как непрерывно, так и в виде отдельных доз.

Сравнение

В процессе применения как спреев, так и аэрозолей, в воздух выбрасывается облако частиц. Размер частиц аэрозоля, как правило, составляет 2-5 мкм, в то время как размер частиц, образующихся при использовании спрея, превышает 5 мкм. Обе формы упаковки герметично закрыты, предотвращая попадание воздуха и посторонних веществ внутрь. Аэрозоли и спреи успешно применяются в медицинской практике для распыления различных лекарств. Например, препараты для лечения ожогов, такие как пантенол и олазоль, часто представлены в форме аэрозолей, тогда как многие лекарства для назальной терапии, как, например, Аквамарис и Долфин, доступны в виде спреев.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

• Препараты короткого действия — это лекарства на основе Нафазолина (например, Санорин: 0,05% — 0,1% — допускается с 1 года, Нафтизин: 0,05% — также с 1 года). Действие таких препаратов продолжается не более 4-6 часов, поэтому их следует использовать не чаще 4 раз в сутки. К минусам нафазолина относится токсическое воздействие на реснитчатый эпителий, что может приводить к отравлениям; из-за этого их стараются избегать в педиатрической практике.
• К средствам непродолжительного действия относят капли на основе Фенилэфрина (например, Виброцил — с рождения; Назол Кидс — с 2 лет; Назол Бэби — с 2 месяцев). Такое решение предпочтительно в детской практике. Это связано с тем, что фенилэфрин бережнее воздействует на слизистую оболочку, а его быстрое выведение снижает риск отравления у детей.
• Препараты со средним действием включают лекарства на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2 лет, 0,1% — с 6 лет; Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, и 0,1% — с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 месяцев, 0,1% — с 6 лет). Препараты среднего действия сохраняют свою эффективность на протяжении 8-10 часов и действуют более эффективно по сравнению с нафазолино-содержащими средствами. Однако курс лечения ксилометазолином не должен превышать 7 дней.
• Средства длительного действия, как правило, применяются дважды в сутки, включают препараты с оксиметазолином (например, Називин и Риназолин — 0,01% — с рождения; 0,025% — от 1 года до 6 лет; 0,05% — с 6 лет; Назол и Нокспрей — также с 6 лет). Эти препараты не рекомендуются к применению более 2 раз в сутки, поскольку длительный спазм сосудов слизистой носа может нарушить ее нормальное функционирование. Курс лечения оксиметазолином должен составлять не более трех-пяти дней. С осторожностью эти лекарства назначаются беременным, детям до 1 года, а также врачам, страдающим нарушениями функции почек и сахарным диабетом.
• Адрианол, который содержит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин, допустим с 3 лет — по 1-2 капли 3-4 раза в день. Также рекомендован риноспрей плюс (трамазолин) с 6 лет.

Многие противопростудные средства, сосудосуживающие капли, имеющие в своем составе эфирные масла, обладают также спазмолитическим, легким антисептическим и противовоспалительным действием. К основным преимуществам таких препаратов является отсутствие привыкания и их и позитивные влияния на восстановление слизистой носа, а также способность нейтрализовать широкий спектр вирусов и бактерий. Однако такое самообращение противопоказано для маленьких детей.

К ним относятся:

• Пиносол (состав: масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — разрешен с 3 лет;
• Эвкасепт (масло пихты, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2 лет;
• Назол Адванс (содержит оксиметазолина гидрохлорид, камфору, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3 дней;
• Отривин Ментол, Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет;
• Витаон Караваева (основа — соевое масло) и Витаон Люкс (основа — оливковое масло, для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений — мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны.
• Масло туи. Лечебные свойства туи известны с давних времен, в частности, с 16 века, когда французские короли именовали это дерево «деревом жизни». Масло туи использовали для лечения бронхитов, трахеитов, борьбы с насморком, отитом, стоматитом, артритом, а также для поддержания общего тонуса и быстрого восстановления сил. Важно использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, доступное только в аптеке — Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием служит острый ринит. Данные препараты показаны при хронических и подострых ринитах, а также аденоидах.

Капли в нос с антигистаминными добавками

К сосудосуживающим препаратам часто добавляют антигистамин для усиления их действия. Эти компоненты также работают как дополнительные противовоспалительные вещества. В эту категорию входят следующие комбинированные препараты:

• Виброцил;
• Санорин-аналергин (содержит Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — назначается с 16 лет);

Следует отметить, что не рекомендуется использовать такие препараты более одной недели. Поэтому данные лекарства целесообразно употреблять преимущественно на ночь.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов для лечения ринитов также представлены средства с антибактериальными и противомикробными свойствами:

• Полидекса (содержит неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
• Изофра, спрей назальный — основан на антибиотике группы аминогликозидов.

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

• Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всех слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Стимуляция секреции происходит оперативно и держится 30-60 минут. Медикамент обладает местным противоотечным اثرом за счет значительной дегидратации слизистой после активизации железистых образований. Комбинированное воздействие — противоотечное и рефлекторная гиперсекреция — приводит к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует облегчению эвакуации серозно-гнойного отделяемого в носоглотку. Возможно применение с 12 лет, допускается однократный прием в день, возможно чередование через день;
• Ринофлуимуцил (100 мл включает ацетилцистеин — разжижающий компонент и туаминогептана сульфат — сосудосуживающий агент) — рекомендуется не ранее чем на третий день от начала насморка. Возрастные ограничения в инструкции отсутствуют.

Что такое спрей и чем он отличается от аэрозоля?

Современная медицина предлагает лекарства в различных формах, соответствующих для доставки активных ингредиентов к месту назначения. Спрей — одна из актуальных форм для наружного применения. С помощью распыляемого средства на кожу, слизистые оболочки горла или другие пораженные участки обеспечивается равномерное распределение препарата, что минимизирует риск инфекции через прикосновение. Спрей — относительно новая лекарственная форма, и многие потребители не совсем понимают, что это такое и каков ее отличительный характер по сравнению с аэрозолями.

Для местного применения спрей является одним из наиболее предпочтительных вариантов, так как он представляет собой дисперсию мельчайших частиц лекарства в газообразной среде.

Спрей может использоваться для нанесения лечебных составов на поверхности кожи, на раны или ожоги, а также на слизистые оболочки ротоглотки, носоглотки, влагалища и других участков. Кроме того, спреи подходят для ингаляций.

В чем разница между спреем и аэрозолем?

Порой даже медицинские работники не всегда понимают разницу между спреями и аэрозолями. Однако основное различие весьма четкое. Оно заключается в способе извлечения препарата из упаковки:

— В аэрозоле препарат выкачивается за счет избыточного давления в баллоне после открытия выпускного клапана;

— В спреях препарат извлекается механическим сжатием суспензии с помощью поршневого микронасоса, при этом давление внутри флакона практически соответствует атмосферному.

Также стоит упомянуть, что в аэрозолях размер частиц составляет от 1 до 5 мкм, тогда как в спреях — от 10 до 50 мкм. Скорость движения частиц также невысока, и, следовательно, выходная точка распыляемого флакона должна находиться ближе к поверхности кожи, чем при распылении аэрозоля из контейнера.

Преимущества спреев как лекарственной формы

Спреи зарекомендовали себя как чрезвычайно эффективные и удобные средства для наружного, местного и интраназального лечения, обладая рядом преимуществ:

• При распылении на кожу или рану спрей обеспечивает мгновенный терапевтический эффект. Скорость его действия и степень эффективности в некоторых случаях сопоставимы с теми, которые обеспечивают внутривенные инъекции.
• Дисперсная форма усиливает химическую и фармакологическую активность препарата, позволяя вводить меньшие дозы активных веществ, что обеспечивает более мягкое лечение.
• Благодаря мелкому размеру, частицы лекарства легко проникают в различные анатомические структуры дыхательных путей, а также быстро всасываются через кожу и слизистые оболочки.
• Спрей может быть предпочтительным вариантом в тех случаях, когда пероральный прием не производит ожидаемой эффективности, поскольку активные вещества могут разрушаться в кислой среде желудка.
• Распыление препарата снижает вероятность возникновения негативных побочных эффектов его действия на организм.
• Перед распылением лекарство находится в стерильном и защищенном состоянии в плотно закрытой упаковке. Это предотвращает высыхание и впитывание влаги из окружающей среды, поскольку фармацевты тщательно подбирают это состояние для оптимальной эффективности терапии.
• Дозирующий клапан позволяет выдавать лекарство в строго отмеренных дозах, минимизируя риск передозировки.
• Простота и скорость использования этого метода доступны практически каждому пациенту, независимо от его физических возможностей.

Следует учесть, что аэрозоли более склонны вызывать побочные эффекты лечения, чем спреи, однако в то же время их способность распылять лекарства на мельчайшие частицы иногда является критически важной для лечения.

Из-за отсутствия специализированного газа-носителя, характерного для аэрозолей, спреи имеют более приятный вкус, что особенно актуально для лекарств, применяемых в области верхних дыхательных путей. Прозрачный флакон позволяет контролировать количество оставшегося лекарства и его качество: видно, мутный ли состав или нет. На сегодняшний день спрей считается одной из наиболее эффективных и универсальных форм лекарственных средств местного действия. Многие препараты, которые раньше выпускались в других формах, теперь переведены в формат спреев, что положительно сказалось на их коммерческом успехе.

Чем хороши аэрозоли?

Аэрозоли, например, спрей от постельных клопов, состоят из смеси сжиженного газа и активных ядовитых веществ, которые находятся под давлением в контейнере. Точно так же работают и другие аэрозоли, как например дезодоранты. Подающий шланг доходит до дна баллончика с распылителем, поставляя активные компоненты непосредственно.

Часто аэрозоли, предназначенные для бытового использования, дополняются ароматизаторами, что делает их более привлекательными для пользователей, но в то же время снижает их эффективность, поскольку такие средства менее эффективны по сравнению со спреями.

Если популяция клопов достигает значительного уровня, может потребоваться применение нескольких обработок. Наиболее известные препараты против постельных клопов включают:

• Дихлофос Нео (или Эко) — это старое средство, которое многие считают устаревшим, однако внутри него хранится действие, способное эффективно вывести паразитов, при этом у препарата практически отсутствует запах.
• Раптор — это эффективный препарат с приятным мятным ароматом. Он не только уничтожает клопов, но, к сожалению, абсолютно не эффективен в отношении их яиц. Следовательно, потребуется дополнительная обработка через несколько недель после того, как из яиц начнут вылупляться новые особи.
• Существует также Раптор для профессионального использования, однако фактически он тоже не показывает высоких показателей эффективности.
• Комбат — это более эффективное средство, которое предлагается в двух ароматах: лимонном и мятном, и демонстрирует средние результаты.

Обработка спреем ничем не отличается от аэрозольной обработки. Необходимо удостовериться, что в зале нет людей, при этом нужно накрыть мебель и прочие предметы, которые могут быть подвержены воздействию препарата, полотенцем или одеялом.

Спрей-препараты также можно использовать для дезинфекции общественных помещений, таких как санатории, больницы и детские сады.

Важно осознать, что одного баллончика может быть недостаточно для обработки всей квартиры; может понадобиться до шести упаковок продукта. Одно применение таких средств зачастую оказывается недостаточным, поэтому рекомендуется проводить минимум два курса лечения.

Как выбрать между спреем и аэрозолем?

При выборе продукта главным критерием должна быть его безопасность, но также важно учитывать и другие нюансы. Например, Синузан может оставлять запах, который неподходящий для многих людей — что значительно усиливает дискомфорт в общественных гостиницах. А при использовании Tetrix работа без средств индивидуальной защиты будет невозможна.

В тех случаях, когда требуется быстрая реакция, предпочтительно использовать продукты с менее выраженными запахами. Рассматривайте также продукты от компаний, как Get и Dobrohim Micro, которые предлагают менее агрессивные формулы.

И, что немаловажно, не сравнивайте цену аэрозоля и цены спрея. Например, концентрированный флакон Delta Zona может обойтись вам в 500 рублей, тогда как флакон дихлофоса в 60 рублей. Но помните, что аэрозоля достаточно для обработки средней двухкомнатной квартиры, в то время как всего одного флакона может оказаться недостаточно для ваш мягкой мебели. Поэтому нужно выяснить, какой вариант более экономически выгоден!

Судя по вышеизложенному, можно заключить: если вам нужны продукты для домашнего использования, начните со спреев, затем переходите к аэрозолям, а также профессиональным решениям. Если вам необходимо использовать услуги специалистов по дезинфекции, вы можете быть уверенными в лучших результатах без особых усилий с вашей стороны.

Микрокапсулированные средства

Микрокапсулированные продукты значительно отличаются от обычных спреев. В таких случаях активный токсин помещен в микрокапсулы, которые оседают на всех обрабатываемых поверхностях. Это позволяет веществам продолжать действовать даже после высыхания, налипая на ноги и тело насекомых. Как только капсула прилепляется, токсин начинает действовать, проникая через хитиновую оболочку паразита и парализуя его нервную систему. В результате насекомое погибает.

Некоторые известные препараты для микрокапсулирования включают Xulat, Get, Delta Zone и другие. К ним прилагаются полномочия по применению.

Как работают спреи и аэрозоли от храпа

Спреи могут содержать один или несколько активных компонентов. Производители утверждают, что они обладают такими свойствами, как:

• Увлажнение;
• Противоотечность;
• Местное тонизирование.

Когда слизистая оболочка верхних дыхательных путей увлажнена, их стенки меньше слипваются при закрытии, что минимизирует риск храпа.

Противоотечный эффект обеспечивается благодаря растительным компонентам в составе спреев, особенно за счет ментола, который сужает капилляры, снижая отек горла и позволяя дыхательным путям стать более проходимыми на протяжении сна.

Местный тонизирующий эффект активирует мышцы верхних дыхательных путей, поддерживая просвет дыхательных путей открытым на протяжении ночи и тем самым предотвращая развитие храпа.

В таблице ниже представлены инструкции для разных спреев и освещено их действие.

Имя	Состав	Заявление о действиях производителя
«MySleepGood»	Экстракты лимона, шалфея, перечной мяты и мелиссы.	Уменьшает вибрацию тканей мягкого нёба, снижает напряжение в мышцах гортани. Укрепляет кровообращение. Облегчает дыхание, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Позволяет избавиться от храпа навсегда.
«24 сна»
«Stop Hrap Nano»
«Silence Forte»	Фосфатидилхолин (соевый лецитин), каррагинан, плоды шиповника, глицерин, сукралоза, ароматизатор мяты и мандарина, пропилпарабен натрия, метилпарабен, дигидрогенфосфат, дисодиум гидрогенфосфат.	Крывает слизистую рта, смягчая её. Расширяет бронхи и улучшает жизненные функции. Увлажняет горло, работает ночью.
«Слипекс»	Эвкалиптол, масло перечной мяты, метил салицилат, ментол.	Повышает тонус и активирует мышцы язычка и мягкого нёба, устраняет вялость. Обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
«Доктор храпит.»	Оливковое, подсолнечное и кунжутное масла, эфирные масла эвкалипта и перечной мяты, миндальное масло, соевый лецитин, альфа-токоферол, ксантан, витамин B6 и другие добавки.	Увеличивает эластичность тканей мягкого нёба, облегчает дыхание, минимизирует храп, активирует иммунитет, увлажняет полость рта, предотвращает кариес и пародонтоз.
«Асонор»	Полисорбат 80, глицерин, хлорид натрия, эдетат натрия, сорбат калия и очищенная вода.	Устраняет вибрации мягкого нёба, повышает эластичность мышц. Предотвращает храп и устраняет апноэ.
«Спокойный сон»	Эфирные масла мяты перечной, шалфея и коры дуба.	Увеличивает тонус мышц глотки, снижает воспаление, облегчает дыхание и устраняет храп.
«Назонекс»	Мометазона фуроат (в виде моногидрата, микронизированный).	Помогает при отеках и воспалении слизистых оболочек, облегчая носовое дыхание.
«SnoreStop»	Смесь масел (кунжутное, мятное, подсолнечное, оливковое и эвкалиптовое), витамины E и B6, глицерин, лимонная кислота, лецитин, цитрат натрия и ксантановая камедь.	Увлажняет стенки дыхательных путей, облегчая их движение. Предотвращает слипание стенок и, следовательно, развитие храпа.
«Соминорм»	Глюкозинголипиды, белок зародышей пшеницы, сорбит, сорбат калия, полисорбат 80.	Устраняет пересыхание слизистых оболочек гортани и глотки, повышает тонус мышц дыхательных путей, увеличивает напряжение в мышцах гортани, увлажняя слизистые дыхательных путей и снимая отёк.
«Помощь в борьбе с храпом»	Смесь эфирных масел.	Увлажняет и тонизирует мягкие ткани задней стенки горла, уменьшает их вибрацию. Оказывает положительный эффект на 80% пациентов.

Определение

Аэрозоль — это не только дезодорант или баллончик с краской. В медицинской практике аэрозоли используют для распыления антисептиков или антибиотиков. Ингаляторы для пациентов с астмой или другими респираторными заболеваниями также относятся к этой категории.

Кроме того, аэрозоли можно встретить и в сфере бытовой химии, где их используют для лечения от насекомых, в том числе от комаров. Также женщины используют множество средств по уходу за телом и волосами, относящихся к аэрозолям, например, лаки для волос и дезодоранты.

В общем понимании, аэрозоль представляет собой мелкие частицы, взвешенные в газообразной среде. Эти частицы могут быть как в жидком, так и в твердом состоянии. Можно также отметить, что туман или дым также относятся к категории аэрозолей. Это крошечные частицы, которые слишком малы, чтобы упасть на землю, и поддерживаются в подвешенном состоянии за счет постоянных воздушных потоков.

Виды аэрозольных систем

Наиболее распространенный тип аэрозолей соответствует двухфазным системам. Это название связано с общим состоянием содержимого контейнера. В детальном инструктаже по применению охватываются спецификации типа аэрозоля. Обычно такие системы необходимо встряхивать перед использованием.

Эта процедура необходима для смешивания сжатого газа и летучих компонентов, находящихся в сжиженном состоянии. Содержимое, выбрасываемое из баллона под давлением, может представлять собой как пену, так и лёгкий туман. Данный тип часто используется в косметической области и для лечения ожогов.

Еще одним типом аэрозолей можно считать растворы. В таких системах активное вещество растворяется в пропелленте или другом подходящем растворителе, а выпущенный аэрозоль превращается в чистый туман после испарения химического добавления. Трехфазные системы соблюдают более сложный конструктив, поскольку содержат три компонента в различных агрегатных состояниях. При нажатии на кнопку на контейнере пользователи могут увидеть пену. Эти типы аэрозолей активно применяются в медицине.

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Я хочу обсудить преимущества и риски, связанные с назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Уверяю вас, информация будет интригующей!

Сейчас считается, что менопауза — это не просто временный феномен здоровья, а настоящая болезнь. Характерные симптомы включают в себя вазомоторные признаки (приливы), различные психологические и психосоматические нарушения (депрессия, тревога) и урогенитальные проявления, такие как сухость слизистых оболочек и затрудненное мочеиспускание. Долгосрочные последствия могут включать сердечно-сосудистые заболевания (СVD), остеопороз (опасность переломов из-за слабости костной ткани), остеоартрит и даже болезнь Альцгеймера (деменция), а также диабет и ожирение.

Стоит отметить, что гормональная замена у женщин имеет свои особенности. Если мужчинам достаточно уровня тестостерона, то женщинам нужно принимать также эстроген, прогестерон и иногда тироксин. При назначении ЗГТ важным является то, что используются более низкие дозы гормонов, чем при гормональной контрацепции, и препараты не обладают противозачаточными свойствами.

Следующий материал основывается на результатах масштабного клинического исследования ЗГТ у женщин, известного как Womens Health Initiative (WHI), опубликованных в 2012 году в журнале Consensus on Hormone Replacement Therapy Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова.

Итак, основные постулаты ЗГТ.

1. ЗГТ может быть начата в течение 10 лет после прекращения менструаций (при отсутствии противопоказаний). Это время называется «окном терапевтических возможностей». Женщин старше 60 лет обычно не назначают ЗГТ. Сколько времени продолжается лечение? Ответ — «Столько, сколько нужно». Каждая женщина должна самостоятельно определить длительность использования ЗГТ, исходя из своих целей. Максимально возможный срок может длиться до последних дней жизни.
2. Основные показания к ЗГТ — вазомоторные симптомы менопаузы (приливы) и урогенитальные дисфункции (диспариуния, сухость слизистых, патологические нарушения мочеиспускания и прочее).
3. При адекватном выборе ЗГТ нет подтвержденных данных о повышении случаев рака молочной железы или органов малого таза; однако риск может возрасти при длительности лечения более 15 лет! Тем не менее, ЗГТ может быть введена даже после лечения рака эндометрия первой стадии, меланомы или цистаденом яичников.
4. При хирургической менопаузе (удаленной матке) назначается монотерапия эстрогенами.
5. ЗГТ, если начата вовремя, помогает снизить риск сердечно-сосудистых проблем и нарушений обмена веществ, а это все связано с поддержанием нормального баланса жиров и углеводов, предотвращая атеросклероз и сахарный диабет.
6. Риск тромбообразования повышается при использовании ЗГТ у тех с индексом массы тела (ИМТ), превышающим 25, следовательно, лишний вес — это всегда риск.
7. Курение наносит дополнительный вред на фоне приема ЗГТ (особенно если выкуривается более полпачки в день).
8. Рекомендуется использование метаболически нейтральных гестагенов (это в основном информация для врачей).
9. Трансдермальные формы (гели) являются предпочтительными для ЗГТ, по сравнению с питьевыми формами — эти средства доступны на российском рынке!
10. В климактерический период психоэмоциональные заболевания преобладают, что затрудняет диагностику, часто маскируя серьезные психогенные проблемы, следовательно ЗГТ можно применить на срок до одного месяца в качестве пробной терапии для дифференциальной диагностики с психогенными состояниями (например, эндогенной депрессией).
11. При наличии гипертензии назначение ЗГТ разрешено только после стабилизации давления.
12. ЗГТ может быть предложено лишь после нормализации уровня триглицеридов (вредных жиров, что повышают риск атеросклероза). При этом трансдермальная терапия может использоваться даже на фоне высоких триглицеридов.
13. У 5% женщин климактерические симптомы сохраняются на протяжении 25 лет после мельчания менструального цикла; для них особенно важна ЗГТ для поддержания качества жизни.
14. ЗГТ предназначен не для лечения остеопороза, а только для его профилактики (это более доступный способ по сравнению с реальной терапией).
15. Увеличение массы тела во время менопаузы иногда превышает 25 кг, это связано с дефицитом половых гормонов и пробелами в метаболизмах: инсулинорезистентностью, снижением выработки инсулина, повышением уровня триглицеридов в крови. Это состояние называется «менопаузальным метаболическим синдромом». Правильное назначение ЗГТ способно предотвратить развитие последствий, при условии, что до периода менопаузы подобного синдрома не имелось.
16. На основании климактерических проявлений можно сделать вывод об отсутствии тех или иных гормонов, еще до анализа. Таким образом климактерические расстройства можно делить на три типа: а) первый тип — только дефицит эстрогенов: стабильно вес, отсутствует абдоминальное ожирение; б) второй тип — только андроген-дефицитный, в этом случае увеличение веса происходит в зоне живота; в) третий тип — смешанный, когда у пациентки возникают все перечисленные симптомы; таким образом, необходимо оба типа гормонов для ЗГТ.
17. Вопрос о ЗГТ для лечения недержания мочи при стрессе во время климакса должен быть решен индивидуально.
18. ЗГТ иногда используется для предотвращения деградации хрящей, а иногда и для лечения остеоартрита, что также связано с ростом случаев остеоартритов после менопаузы и показывает влияние женских половых гормонов на поддержание состояния суставов.
19. Показана польза эстрогенов для когнитивной функции (памяти и внимания).
20. Лечение ЗГТ снижает шансы на развитие депрессивных состояний у женщин предрасположенных к нему (эффективно лечение устанавливается, при условии старта терапии на ранних этапах климакса).
21. Следует также упомянуть положительный эффект ЗГТ на сексуальную жизнь и косметические особенности — например, уменьшение морщин и потери волос (паренхиматозом и остеопорозом).

Обследования перед назначением ЗГТ:

• Анамнез (определение факторов риска для ЗГТ): осмотр, индикации — рост, вес, ИМТ, окружность живота, показатель давления;
• Гинекологический осмотр, образцы для онкоцитологии, ультразвуковое исследование малого таза;
• Маммография;
• Липидограмма, уровень сахара в крови, либо сахарный тест с 75 г глюкозы, с инсулином для подсчета индекса НОМА;
• Дополнительно (не противопоказано): анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-OH витамин D, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125;
• Денситометрия (с целью обнаружения остеопороза), ЭКГ;
• Индивидуально — УЗДГ вен и артерий для более обширного анализа.

У женщин в возрасте 42–52 лет с регулярными менструациями, но с задержками (как проявление предменопаузы) которым нужны методы контрацепции, использование контрацептивов Тыж, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон также будет разумным вариантом при отсутствии противопоказаний.

Затем пациент может быть переведен на циклическую ЗГТ (с учитыванием менструального кровотечения), а когда циклы прекращаются, лечение можно трансформировать в непрерывное.

Назначение назальных препаратов

Назальные капли можно условно подразделить на терапевтические и профилактические гигиенические капли. Лекарственные спреи и капли содержат активные компоненты с антибактериальной, противовоспалительной, противовирусной активностью и подбираются в зависимости от выявленного возбудителя. Применяются следующие типы:

1. Сосудосуживающие препараты, которые используются для снятия отека и симптомов, но не обеспечивают лечения, и могут применяться в течение ограниченного времени;
2. Антигистаминные средства для лечения аллергического ринита, которые устраняют насморк и воздействие аллергена;
3. Антибактериальные — целенаправленно убивают патогенные микроорганизмы;
4. Гормональные — применяются при атрофических изменениях, оказывают противоотечное действие и уменьшают полипозные образования.

Эти препараты следует использовать с дополнительными средствами для активного орошения носовых ходов.

Назальные капли

Ключевым фактором в использовании назальных капель является соблюдение временных интервалов и правил применения. Прежде всего, перед использованием капель нужно очистить носовые ходы от выделений и избегать резкого выдувания носа, что повышает внутриносовое давление и может привести к разрывам капилляров. Это может перевести к смещению защищенных механизмов организма с борьбы с инфекцией на восстановление повреждений. Очередная ноздря должна быть закрыта, чтобы точно избегать невольного оттока содержимого. Для малышей можно применять аспираторы;

Если слизь слишком вязкая и плохо удаляется, к носу можно закапать солевой раствор для лучшего очищения.

Некоторые иммуномодулирующие препараты обязательно нужно хранить в холодильнике. Будьте аккуратны, а перед применением доставайте их за несколько минут до использования или подогревайте в ладонях.

Важное замечание: никогда не следует закапать холодные капли в нос спящего малыша, так как это провоцирует возможность вызвать спазм голосовых связок.

При закапывании капель не нужно чрезмерно наклонять голову назад — иначе лекарство попадет в рот, что вызовет кашель или неприятные ощущения, снижая эффективность препарата. Голову необходимо держать вертикально и слегка наклонять в сторону, куда попадает жидкость. После закапывания носовую ноздрю следует слегка промассировать, и повторить процедуру с другой ноздрей. При соблюдении этих простых указаний лекарство распределяется по слизистой эффективно, чем особенно критично при различных синуситах, так как пазухи находятся в верхних и средних отделах носовых ходов.

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты

Правильное использование сосудосуживающих препаратов может привести к быстрому и долгосрочному облегчению заложенности носа. Принцип работы таких препаратов основывается на снятии отеков, вызванных сужением сосудов. При использовании таких средств для облегчения носовой заложенности следует учитывать некоторые аспекты:

• Хотя деконгестанты помогают в уменьшении симптомов, они не лечат основную причину насморка;
• Не защищают от вирусов и бактерий;
• Возвращают нормальное дыхание в нос;
• Снижают риск осложнений.

Длительность действия сосудосуживающих препаратов может варьироваться от 4 до 12 часов, что учитывают при планировании частоты их применения. Использование сосудосуживающих средств в долгосрочной перспективе не рекомендуется — максимальная продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Неправильное использование может привести к состояния, обычно изучаемым как ринит, результатом употребления медикаментов.

Чтобы лечение сосудосуживающими препаратами было максимально эффективным, сначала нужно удалить слизь из носа, зажимая одну ноздрю и зажимая другую. При отсутствии оттока можно применять физраствор или использовать аспиратор.

Основные рекомендации по использованию сосудосуживающих капель:

• Больной должен сидеть;
• Немного приподнять голову;
• Затем следует закапать 2-3 капли в одну ноздрю;
• Поддерживать носовое крыло, чтобы предотвратить утечку содержимого;
• Постепенно прокачать крыло носа;
• Затем обработать вторую ноздрю, повторяя процедуру.

Ошибки в применении сосудосуживающих капель могут вызвать нежелательные побочные эффекты, особенно у детей. Если препарат хранился в холодильнике, его следует согреть заранее, подержав в ладонях или заранее получив из хранилища. Условия хранения препарата должны соответствовать указаниям производителя.