Некоторые лекарства ошибочно принимают за спреи. Оригинальная упаковка представляет собой полимерный флакон с распылителем. Однако эти формы выпуска отличаются от спрея:
Разница между спреем и аэрозолем
Спреи и аэрозоли сегодня широко используются в медицинской практике. Эти формы доставки часто используются для наружного применения и предназначены для нанесения на раны, кожу и слизистые оболочки, а также для ингаляции. Спреи и многие аэрозоли имеют примерно одинаковый принцип доставки содержащегося в них препарата в виде жидких и твердых частиц в газообразной среде. Поскольку эти две формы имеют одинаковый принцип доставки, их часто путают. Однако между ними есть некоторые различия, которые необходимо учитывать при выборе формы доставки.
Спрей распыляется механическим насосом, с одинаковым давлением внутри флакона и одинаковым давлением снаружи флакона.
Аэрозоль распыляется путем создания избыточного давления во флаконе и может быть непрерывным или дозированным.
Сравнение
При использовании как спрея, так и аэрозоля образуется постоянное распыление частиц. Для аэрозоля они составляют 2-5 мкм, для спрея — более 5 мкм. Оба флакона герметично закрыты, так что воздух и примеси не могут попасть внутрь. Аэрозоли и спреи успешно используются в медицинской практике для распыления различных лекарственных средств. Например, средства от ожогов (пантенол, олазоль) выпускаются в виде аэрозолей. Многие препараты для назальной терапии (Аквамарис, Долфин) теперь выпускаются в форме спрея.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
- Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
- К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
- Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
- Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
- Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.
Многие средства от простуды, содержащие эфирные масла, обладают не только сосудосуживающим, но и спазмолитическим, легким антисептическим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этих лекарств в том, что они обычно не вызывают привыкания, не усугубляют состояние слизистой оболочки носа и способствуют ее восстановлению. Кроме того, лекарства этой группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не одобрены для применения у маленьких детей.
К ним относятся:
- Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
- Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
- Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
- Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
- Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
- Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Антигистамин часто добавляют к сосудосуживающим препаратам для усиления их действия. Эти агенты часто используются для добавления дополнительного противовоспалительного агента к противовоспалительным средствам. К таким комбинированным препаратам относятся:
- Виброцил;
- Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);
Не рекомендуется использовать такие препараты более одной недели. Не рекомендуется принимать такие препараты более одной недели. Поэтому такие препараты следует принимать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов для лечения простуды есть также лекарства с противомикробным и антибактериальным действием:
- Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
- Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
- Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
- Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.
Что такое спрей и чем он отличается от аэрозоля?
В современной медицине лекарства выпускаются в различных формах, которые подходят для доставки активного ингредиента к пораженному органу. Одной из таких форм для наружного применения сегодня является спрей. Распыляя лекарство на кожу, слизистую оболочку горла или другой пораженный участок, можно равномерно нанести лекарство, не беспокоя пациента прикосновениями и не подвергая его риску заражения. Спрей — относительно новая лекарственная форма, и не все потребители знают, что это такое и чем спреи отличаются от аэрозолей.
Для местного применения спрей является одной из наиболее подходящих форм, поскольку он представляет собой дисперсию мельчайших твердых и жидких частиц лекарства в газообразной среде.
Используется для нанесения лечебных составов на поверхность кожи, на поверхность ран или ожогов, на слизистые оболочки рта, носоглотки, влагалища и т.д. Спрей также очень хорош для ингаляций.
В чем разница между спреем и аэрозолем?
Иногда даже врачи не совсем понимают, в чем разница между спреями и аэрозолями. Между тем, разница есть, и довольно четкая. Основное различие между ними заключается в способе извлечения препарата из флакона:
— В аэрозоле лекарство выкачивается за счет избыточного давления в баллоне после открытия выпускного клапана,
— Спрей производится путем механического сжатия тонкой суспензии препарата в воздухе поршневым микронасосом, при этом давление внутри флакона близко к нормальному атмосферному.
Разница заключается в размере частиц дисперсного вещества: В аэрозолях их диаметр составляет от 1 до 5 мкм, в аэрозолях — от 10 до 50 мкм, а скорость их движения невелика. Поэтому выходное отверстие флакона-распылителя должно находиться ближе к поверхности кожи, чем при распылении аэрозоля из контейнера.
Преимущества спреев как лекарственной формы
Было показано, что спрей является чрезвычайно эффективной и удобной наружной, местной и интраназальной лекарственной формой, обладающей рядом преимуществ; — При распылении на рану или пораженный участок спрей оказывает чрезвычайно быстрый терапевтический эффект. Скорость действия и эффективность препарата в некоторых случаях сравнимы с внутривенной инъекцией.
— Дисперсная форма повышает химическую и фармакологическую активность препарата, что позволяет вводить меньшие дозы действующего вещества. Это, в свою очередь, обеспечивает более мягкий эффект лечения.
— Благодаря своему микроскопическому размеру частицы лекарства гораздо легче проникают в складки, полости и карманы дыхательных путей и всасываются поверхностью кожи и слизистыми оболочками.
— Спрей можно использовать в тех случаях, когда пероральный прием не дает желаемого эффекта, поскольку активное вещество разрушается под действием желудочного сока.
— Распыление препарата снижает негативные побочные эффекты его действия на организм.
— Перед распылением лекарство находится в стерильном, чистом состоянии в плотно закрытом флаконе. Лекарство не высыхает и не впитывает влагу из воздуха, поскольку находится в той форме, которую фармацевты сочли оптимальной для его воздействия на организм пациента.
— Дозирующий клапан подает лекарство в точно отмеренных дозах, что предотвращает передозировку.
— Удобный и быстрый способ применения доступен практически любому пациенту, независимо от его физического состояния.
Следует отметить, что аэрозоли обычно вносят больший вклад в побочные эффекты лечения, чем спреи. В то же время они распыляют лекарство на мельчайшие частицы, что в некоторых случаях является важным фактором лечения.
Из-за отсутствия специфического газа-носителя, характерного для аэрозолей, спреи более приятны на вкус, когда речь идет о лекарствах для верхних дыхательных путей. Взглянув на прозрачный флакон, можно увидеть, сколько осталось лекарства и его качество: мутный ли состав или мутный. На сегодняшний день спрей является лучшей, практичной и наиболее эффективной формой лекарственного средства местного действия. Многие лекарства, которые раньше выпускались в форме спрея, теперь переведены в спреи, что положительно сказалось на их продажах.
Чем хороши аэрозоли?
Спрей от постельных клопов представляет собой смесь сжиженного газа и ядов. Поэтому содержащиеся в нем вещества находятся под давлением. Тот же принцип применим к любому дезодоранту. Подающий шланг доходит до дна бутылки с распылителем и подает активный ингредиент напрямую.
Поскольку большинство аэрозолей специально разработаны для бытового использования, в них часто добавляют ароматизаторы. В этом случае также используются самые безопасные инсектициды. Однако это приводит к очевидному недостатку. Такие средства гораздо менее эффективны, чем спреи.
А если популяция клопов сильно увеличилась, потребуется более одной обработки спреем. Следующие препараты широко известны в борьбе с постельными клопами:
- Дихлофос Нео (или Эко). Древнейшее и утратившее свою актуальность средство, скажете вы? А вот и нет. От старого сородича у него осталось только название. А внутри баллончика мощный яд, который эффективно уничтожает особей. Притом, что запаха никакого средство почти не имеет.
- Раптор – хорошее средство с приятным мятным запахом. Создано не только для того, чтобы убить клопов. Но, к сожалению, такой препарат совершенно бесполезен в отношении яиц паразитов. Придётся сделать повторную обработку через пару недель, когда из яиц вылупятся новые особи.
- Правда, есть ещё Раптор для профессионального использования. Но на деле он также не даёт высоких показателей эффективности.
- Комбат – уже лучше по сравнению с предыдущими средствами. Имеет среднюю степень эффективности и выпускается в двух приятных ароматах лимона и мяты.
Обработка спреем ничем не отличается от обработки аэрозолем. В любом случае необходимо следить за тем, чтобы в комнате никого не было. Сверху рыбу также следует накрыть толстым одеялом и выключить давление.
Спрей-препараты рекомендуются для обработки общественных помещений (санатории, больницы, детские сады и т.д.).
Важно помнить, что одного баллончика недостаточно для обработки всей квартиры. Вам нужно купить четыре или даже шесть упаковок продукта. Важно помнить, что одной обработки такими препаратами никогда не бывает достаточно. Необходимо как минимум два курса лечения.
Как выбрать между спреем и аэрозолью?
Самое важное при выборе продукта — это его безопасность. Важно также учитывать некоторые тонкости. Синузан, например, оставляет такой «аромат», который не каждый может вынести. Если это происходит в общественных гостиницах, это может быть очень неприятно. А при использовании Tetrix нельзя работать без средств защиты.
В таких местах, где нужно двигаться быстро, обычно используется продукт с менее выраженным запахом. Еще одна причина задуматься о продукции Get и Dobrohim Micro.
И самое главное, никогда не сравнивайте цену аэрозоля с ценой спрея. Допустим, концентрированный флакон Delta Zona стоит 500 рублей, а флакон дихлофоса — 60 рублей. Но аэрозоля достаточно для обработки средней двухкомнатной квартиры, а всего аэрозоля хватит максимум на мягкую мебель. Так узнайте, какой вариант экономичнее!
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если вы предпочитаете спреи для домашнего использования, затем аэрозоли и, наконец, профессиональные яды. Если вы выберете услуги специалиста по дезинфекции, вам не придется ни о чем беспокоиться, и вы получите гарантированный результат.
Микрокапсулированные средства
Микрокапсулированные составы сильно отличаются от обычных составов, которые обычно вводятся в виде спреев. Здесь активный токсин образуется в капсулах, которые неизбежно оседают на всех обрабатываемых поверхностях. Эти вещества продолжают действовать после высыхания и прилипают к ногам и телу насекомого. Очень скоро токсичное вещество начинает действовать, проникая через хитиновую мембрану паразита и парализуя его нервную систему. Насекомое погибает.
Наиболее известными препаратами для микрокапсулирования являются Xulat, Get, Delta Zone и другие. К ним прилагаются подробные инструкции по применению.
Как работают спреи и аэрозоли от храпа
Спреи могут содержать один или, чаще всего, несколько ингредиентов. Согласно заявлениям производителей, они обладают такими свойствами, как:
- Увлажняющее;
- Противоотечное;
- Местнотонизирующее.
Когда слизистая оболочка верхних дыхательных путей увлажнена, их стенки меньше слипаются, когда они закрываются. Это в определенной степени предотвращает храп.
Противоотечный эффект достигается за счет растительных компонентов в составе спреев, особенно ментола. Под его действием сужаются капилляры, горло отекает, дыхательные пути становятся несколько чище, как и дыхание во время сна.
Местный тонизирующий эффект заключается в том, что стимулируются мышцы верхних дыхательных путей, чтобы просвет дыхательных путей оставался свободным в течение ночи. Это также предотвращает развитие храпа.
В таблице ниже вы можете увидеть, как инструкции по применению различных препаратов описывают их действие.
| Имя | Состав | Заявление о действиях производителя |
| «MySleepGood | Экстракты лимона, шалфея, перечной мяты и мелиссы. | Уменьшает вибрацию тканей мягкого нёба. Снимает напряжение в мышцах гортани. Улучшает кровообращение. Облегчает дыхание. Противовоспалительное и обезболивающее действие. Избавьтесь от храпа навсегда. |
| «24 сна» | ||
| «Stop Hrap Nano» | ||
| «Silence Forte» | Фосфатидилхолин (соевый лецитин), каррагинан, плоды шиповника, глицерин, сукралоза, ароматизатор мяты и мандарина, пропилпарабен натрия, метилпарабен, дигидрогенфосфат, дисодиум гидрогенфосфат. | Он покрывает слизистую оболочку ротоглотки. Смягчает ткани. Он расширяет бронхи и улучшает дыхание. Увлажняет горло. Работает в ночное время. |
| «Слипекс». | Эвкалиптол, масло перечной мяты, метил салицилат, ментол. | Подтягивает и стимулирует мышцы язычка и мягкого нёба, устраняет вялость. Оказывает противовоспалительное действие. Устраняет раздражение рецепторов слизистых оболочек верхних дыхательных путей. |
| «Доктор храпит. | Оливковое масло, подсолнечное масло, кунжутное масло, эфирные масла эвкалипта и перечной мяты, миндальное масло, соевый лецитин, альфа-токоферол, ксантановая камедь, витамин В6 и различные добавки. | Он повышает эластичность тканей мягкого неба. Облегчает дыхание. Снижает храп до минимума. Стимулирует иммунитет. Увлажняет полость рта. Предотвращает кариес и заболевания пародонта. |
| «Асонор» | Полисорбат 80, глицерин, хлорид натрия, эдетат натрия, сорбат калия и очищенная вода. | Устраняет вибрации тканей мягкого неба, повышая эластичность мышц. Устраняет храп и предотвращает апноэ. |
| «Спокойный сон». | Эфирные масла мяты перечной, шалфея, коры дуба. | Повышает мышечный тонус структур глотки, снимает воспаление. Облегчает дыхание и устраняет храп. |
| «Назонекс» | Мометазона фуроат (в виде моногидрата, микронизированный). | Помогает при отеках и воспалениях слизистых оболочек. Облегчает носовое дыхание. |
| «SnoreStop» | Смесь масел (кунжутное масло, масло мяты перечной, подсолнечное масло, оливковое масло, эвкалиптовое миндальное масло), витамины Е и В6, глицерин, лимонная кислота, лецитин, цитрат натрия, ксантановая камедь. | Он смазывает стенки дыхательных путей. Способствует их лучшему скольжению. Предотвращает слипание стенок и, как следствие, храп. |
| «Соминорм». | Глюкозинголипиды, белок зародышей пшеницы, сорбит, сорбат калия, полисорбат 80. | Устраняет пересыхание слизистых оболочек гортани и глотки. Стимулирует тонус мышц дыхательных путей. Вызывает напряжение в мышцах гортани. Увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей. Снимает отеки. |
| » Помощь в борьбе с храпом | Смесь эфирных масел. | Увлажняет и тонизирует мягкие ткани задней стенки горла. Уменьшает их вибрацию. Прекращает храп у 80% пациентов. |
Определение
Аэрозоль — это и дезодорант, и баллончик с краской. В медицине аэрозоли используются для распыления антибиотика или антисептика. Ингаляторы для людей с астмой или другими респираторными заболеваниями также относятся к этой категории.
Читайте также: Как выглядят укусы клопов на теле человека?
Аэрозоль также встречается в бытовой химии и даже в качестве дезинфицирующих средств или средств защиты от насекомых, например, от комаров. Женщины часто используют различные средства по уходу за волосами и телом, которые также являются аэрозолями — лак для волос, дезодорант и так далее.
Исходя из вышесказанного, аэрозоль — это мельчайшие частицы, взвешенные в газообразной среде. Они могут быть как жидкими частицами, так и твердыми. Можно сказать, что туман или дым — это тоже разновидность аэрозоля. Эти крошечные частицы настолько малы, что не могут упасть на землю. Они удерживаются на месте благодаря постоянным воздушным потокам.
Виды аэрозольных систем
Двухфазные системы можно считать наиболее распространенным типом аэрозолей. Система называется так потому, что она описывает общее состояние содержимого контейнера. В инструкции по применению подробно описан тип аэрозоля. В большинстве случаев эти системы необходимо встряхивать перед использованием.
Этот процесс необходим для смешивания сжатого газа в контейнере и летучих компонентов конденсата, который находится в сжиженном состоянии. То, что выходит из баллона под давлением, — это либо пена, либо легкий туман. Этот тип часто используется в косметике и при лечении ожогов.
Другой тип, также называемый аэрозольным, — это тип раствора. В этих системах активный ингредиент растворяется в пропелленте или аналогичном растворителе. Когда аэрозоль выпускается из контейнера, химическая добавка испаряется, и аэрозоль превращается в туман в чистом виде.
Последний тип аэрозольной системы можно считать трехфазной системой. Это самые сложные аэрозоли, поскольку они содержат три вещества в различных агрегатных состояниях. Когда человек нажимает на кнопку на контейнере, он часто видит пену. Такие аэрозоли активно используются в медицине.
Вся правда о гормонозаместительной терапии
Я возьму на себя смелость описать преимущества и опасения, связанные с назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Уверяю вас — это будет интересно!
Менопауза, по мнению современной науки, является не состоянием здоровья, а болезнью. Специфическими симптомами являются вазомоторная нестабильность (приливы жара), психологические и психосоматические нарушения (депрессия, тревога и т.д.), урогенитальные симптомы — сухость слизистых оболочек, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «поход в туалет ночью». Долгосрочные последствия: CVD (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартрит и болезнь Альцгеймера (деменция). Также диабет и ожирение.
ГСГ у женщин более сложна и многогранна, чем у мужчин. В то время как мужчина нуждается в замене только тестостерона, женщине необходимы и эстроген, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.
При ГЗТ используются более низкие дозы гормонов, чем при гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают противозачаточными свойствами.
Весь нижеследующий материал основан на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин — Womens Health Initiative (WHI), опубликованных в 2012 году в журнале Consensus on Hormone Replacement Therapy Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова.
Итак, основные постулаты ГЗТ.
- ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают. Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
- Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
- При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
- При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
- При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
- Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса — это всегда вред.
- Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 1
Некоторые лекарства ошибочно принимают за спреи. Оригинальная упаковка представляет собой полимерный флакон с распылителем. Однако эти формы выпуска отличаются от спрея:
Разница между спреем и аэрозолем
Спреи и аэрозоли сегодня широко используются в медицинской практике. Эти формы доставки часто используются для наружного применения и предназначены для нанесения на раны, кожу и слизистые оболочки, а также для ингаляции. Спреи и многие аэрозоли имеют примерно одинаковый принцип доставки содержащегося в них препарата в виде жидких и твердых частиц в газообразной среде. Поскольку эти две формы имеют одинаковый принцип доставки, их часто путают. Однако между ними есть некоторые различия, которые необходимо учитывать при выборе формы доставки.
Спрей распыляется механическим насосом, с одинаковым давлением внутри флакона и одинаковым давлением снаружи флакона.
Аэрозоль распыляется путем создания избыточного давления во флаконе и может быть непрерывным или дозированным.
Сравнение
При использовании как спрея, так и аэрозоля образуется постоянное распыление частиц. Для аэрозоля они составляют 2-5 мкм, для спрея — более 5 мкм. Оба флакона герметично закрыты, так что воздух и примеси не могут попасть внутрь. Аэрозоли и спреи успешно используются в медицинской практике для распыления различных лекарственных средств. Например, средства от ожогов (пантенол, олазоль) выпускаются в виде аэрозолей. Многие препараты для назальной терапии (Аквамарис, Долфин) теперь выпускаются в форме спрея.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
- Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
- К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
- Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
- Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
- Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.
Многие средства от простуды, содержащие эфирные масла, обладают не только сосудосуживающим, но и спазмолитическим, легким антисептическим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этих лекарств в том, что они обычно не вызывают привыкания, не усугубляют состояние слизистой оболочки носа и способствуют ее восстановлению. Кроме того, лекарства этой группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не одобрены для применения у маленьких детей.
К ним относятся:
- Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
- Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
- Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
- Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
- Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
- Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Антигистамин часто добавляют к сосудосуживающим препаратам для усиления их действия. Эти агенты часто используются для добавления дополнительного противовоспалительного агента к противовоспалительным средствам. К таким комбинированным препаратам относятся:
- Виброцил;
- Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);
Не рекомендуется использовать такие препараты более одной недели. Не рекомендуется принимать такие препараты более одной недели. Поэтому такие препараты следует принимать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов для лечения простуды есть также лекарства с противомикробным и антибактериальным действием:
- Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
- Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
- Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
- Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.
Что такое спрей и чем он отличается от аэрозоля?
В современной медицине лекарства выпускаются в различных формах, которые подходят для доставки активного ингредиента к пораженному органу. Одной из таких форм для наружного применения сегодня является спрей. Распыляя лекарство на кожу, слизистую оболочку горла или другой пораженный участок, можно равномерно нанести лекарство, не беспокоя пациента прикосновениями и не подвергая его риску заражения. Спрей — относительно новая лекарственная форма, и не все потребители знают, что это такое и чем спреи отличаются от аэрозолей.
Для местного применения спрей является одной из наиболее подходящих форм, поскольку он представляет собой дисперсию мельчайших твердых и жидких частиц лекарства в газообразной среде.
Используется для нанесения лечебных составов на поверхность кожи, на поверхность ран или ожогов, на слизистые оболочки рта, носоглотки, влагалища и т.д. Спрей также очень хорош для ингаляций.
В чем разница между спреем и аэрозолем?
Иногда даже врачи не совсем понимают, в чем разница между спреями и аэрозолями. Между тем, разница есть, и довольно четкая. Основное различие между ними заключается в способе извлечения препарата из флакона:
— В аэрозоле лекарство выкачивается за счет избыточного давления в баллоне после открытия выпускного клапана,
— Спрей производится путем механического сжатия тонкой суспензии препарата в воздухе поршневым микронасосом, при этом давление внутри флакона близко к нормальному атмосферному.
Разница заключается в размере частиц дисперсного вещества: В аэрозолях их диаметр составляет от 1 до 5 мкм, в аэрозолях — от 10 до 50 мкм, а скорость их движения невелика. Поэтому выходное отверстие флакона-распылителя должно находиться ближе к поверхности кожи, чем при распылении аэрозоля из контейнера.
Преимущества спреев как лекарственной формы
Было показано, что спрей является чрезвычайно эффективной и удобной наружной, местной и интраназальной лекарственной формой, обладающей рядом преимуществ; — При распылении на рану или пораженный участок спрей оказывает чрезвычайно быстрый терапевтический эффект. Скорость действия и эффективность препарата в некоторых случаях сравнимы с внутривенной инъекцией.
— Дисперсная форма повышает химическую и фармакологическую активность препарата, что позволяет вводить меньшие дозы действующего вещества. Это, в свою очередь, обеспечивает более мягкий эффект лечения.
— Благодаря своему микроскопическому размеру частицы лекарства гораздо легче проникают в складки, полости и карманы дыхательных путей и всасываются поверхностью кожи и слизистыми оболочками.
— Спрей можно использовать в тех случаях, когда пероральный прием не дает желаемого эффекта, поскольку активное вещество разрушается под действием желудочного сока.
— Распыление препарата снижает негативные побочные эффекты его действия на организм.
— Перед распылением лекарство находится в стерильном, чистом состоянии в плотно закрытом флаконе. Лекарство не высыхает и не впитывает влагу из воздуха, поскольку находится в той форме, которую фармацевты сочли оптимальной для его воздействия на организм пациента.
— Дозирующий клапан подает лекарство в точно отмеренных дозах, что предотвращает передозировку.
— Удобный и быстрый способ применения доступен практически любому пациенту, независимо от его физического состояния.
Следует отметить, что аэрозоли обычно вносят больший вклад в побочные эффекты лечения, чем спреи. В то же время они распыляют лекарство на мельчайшие частицы, что в некоторых случаях является важным фактором лечения.
Из-за отсутствия специфического газа-носителя, характерного для аэрозолей, спреи более приятны на вкус, когда речь идет о лекарствах для верхних дыхательных путей. Взглянув на прозрачный флакон, можно увидеть, сколько осталось лекарства и его качество: мутный ли состав или мутный. На сегодняшний день спрей является лучшей, практичной и наиболее эффективной формой лекарственного средства местного действия. Многие лекарства, которые раньше выпускались в форме спрея, теперь переведены в спреи, что положительно сказалось на их продажах.
Чем хороши аэрозоли?
Спрей от постельных клопов представляет собой смесь сжиженного газа и ядов. Поэтому содержащиеся в нем вещества находятся под давлением. Тот же принцип применим к любому дезодоранту. Подающий шланг доходит до дна бутылки с распылителем и подает активный ингредиент напрямую.
Поскольку большинство аэрозолей специально разработаны для бытового использования, в них часто добавляют ароматизаторы. В этом случае также используются самые безопасные инсектициды. Однако это приводит к очевидному недостатку. Такие средства гораздо менее эффективны, чем спреи.
А если популяция клопов сильно увеличилась, потребуется более одной обработки спреем. Следующие препараты широко известны в борьбе с постельными клопами:
- Дихлофос Нео (или Эко). Древнейшее и утратившее свою актуальность средство, скажете вы? А вот и нет. От старого сородича у него осталось только название. А внутри баллончика мощный яд, который эффективно уничтожает особей. Притом, что запаха никакого средство почти не имеет.
- Раптор – хорошее средство с приятным мятным запахом. Создано не только для того, чтобы убить клопов. Но, к сожалению, такой препарат совершенно бесполезен в отношении яиц паразитов. Придётся сделать повторную обработку через пару недель, когда из яиц вылупятся новые особи.
- Правда, есть ещё Раптор для профессионального использования. Но на деле он также не даёт высоких показателей эффективности.
- Комбат – уже лучше по сравнению с предыдущими средствами. Имеет среднюю степень эффективности и выпускается в двух приятных ароматах лимона и мяты.
Обработка спреем ничем не отличается от обработки аэрозолем. В любом случае необходимо следить за тем, чтобы в комнате никого не было. Сверху рыбу также следует накрыть толстым одеялом и выключить давление.
Спрей-препараты рекомендуются для обработки общественных помещений (санатории, больницы, детские сады и т.д.).
Важно помнить, что одного баллончика недостаточно для обработки всей квартиры. Вам нужно купить четыре или даже шесть упаковок продукта. Важно помнить, что одной обработки такими препаратами никогда не бывает достаточно. Необходимо как минимум два курса лечения.
Как выбрать между спреем и аэрозолью?
Самое важное при выборе продукта — это его безопасность. Важно также учитывать некоторые тонкости. Синузан, например, оставляет такой «аромат», который не каждый может вынести. Если это происходит в общественных гостиницах, это может быть очень неприятно. А при использовании Tetrix нельзя работать без средств защиты.
В таких местах, где нужно двигаться быстро, обычно используется продукт с менее выраженным запахом. Еще одна причина задуматься о продукции Get и Dobrohim Micro.
И самое главное, никогда не сравнивайте цену аэрозоля с ценой спрея. Допустим, концентрированный флакон Delta Zona стоит 500 рублей, а флакон дихлофоса — 60 рублей. Но аэрозоля достаточно для обработки средней двухкомнатной квартиры, а всего аэрозоля хватит максимум на мягкую мебель. Так узнайте, какой вариант экономичнее!
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если вы предпочитаете спреи для домашнего использования, затем аэрозоли и, наконец, профессиональные яды. Если вы выберете услуги специалиста по дезинфекции, вам не придется ни о чем беспокоиться, и вы получите гарантированный результат.
Микрокапсулированные средства
Микрокапсулированные составы сильно отличаются от обычных составов, которые обычно вводятся в виде спреев. Здесь активный токсин образуется в капсулах, которые неизбежно оседают на всех обрабатываемых поверхностях. Эти вещества продолжают действовать после высыхания и прилипают к ногам и телу насекомого. Очень скоро токсичное вещество начинает действовать, проникая через хитиновую мембрану паразита и парализуя его нервную систему. Насекомое погибает.
Наиболее известными препаратами для микрокапсулирования являются Xulat, Get, Delta Zone и другие. К ним прилагаются подробные инструкции по применению.
Как работают спреи и аэрозоли от храпа
Спреи могут содержать один или, чаще всего, несколько ингредиентов. Согласно заявлениям производителей, они обладают такими свойствами, как:
- Увлажняющее;
- Противоотечное;
- Местнотонизирующее.
Когда слизистая оболочка верхних дыхательных путей увлажнена, их стенки меньше слипаются, когда они закрываются. Это в определенной степени предотвращает храп.
Противоотечный эффект достигается за счет растительных компонентов в составе спреев, особенно ментола. Под его действием сужаются капилляры, горло отекает, дыхательные пути становятся несколько чище, как и дыхание во время сна.
Местный тонизирующий эффект заключается в том, что стимулируются мышцы верхних дыхательных путей, чтобы просвет дыхательных путей оставался свободным в течение ночи. Это также предотвращает развитие храпа.
В таблице ниже вы можете увидеть, как инструкции по применению различных препаратов описывают их действие.
Имя Состав Заявление о действиях производителя «MySleepGood Экстракты лимона, шалфея, перечной мяты и мелиссы. Уменьшает вибрацию тканей мягкого нёба. Снимает напряжение в мышцах гортани. Улучшает кровообращение. Облегчает дыхание. Противовоспалительное и обезболивающее действие. Избавьтесь от храпа навсегда. «24 сна» «Stop Hrap Nano» «Silence Forte» Фосфатидилхолин (соевый лецитин), каррагинан, плоды шиповника, глицерин, сукралоза, ароматизатор мяты и мандарина, пропилпарабен натрия, метилпарабен, дигидрогенфосфат, дисодиум гидрогенфосфат. Он покрывает слизистую оболочку ротоглотки. Смягчает ткани. Он расширяет бронхи и улучшает дыхание. Увлажняет горло. Работает в ночное время. «Слипекс». Эвкалиптол, масло перечной мяты, метил салицилат, ментол. Подтягивает и стимулирует мышцы язычка и мягкого нёба, устраняет вялость. Оказывает противовоспалительное действие. Устраняет раздражение рецепторов слизистых оболочек верхних дыхательных путей. «Доктор храпит. Оливковое масло, подсолнечное масло, кунжутное масло, эфирные масла эвкалипта и перечной мяты, миндальное масло, соевый лецитин, альфа-токоферол, ксантановая камедь, витамин В6 и различные добавки. Он повышает эластичность тканей мягкого неба. Облегчает дыхание. Снижает храп до минимума. Стимулирует иммунитет. Увлажняет полость рта. Предотвращает кариес и заболевания пародонта. «Асонор» Полисорбат 80, глицерин, хлорид натрия, эдетат натрия, сорбат калия и очищенная вода. Устраняет вибрации тканей мягкого неба, повышая эластичность мышц. Устраняет храп и предотвращает апноэ. «Спокойный сон». Эфирные масла мяты перечной, шалфея, коры дуба. Повышает мышечный тонус структур глотки, снимает воспаление. Облегчает дыхание и устраняет храп. «Назонекс» Мометазона фуроат (в виде моногидрата, микронизированный). Помогает при отеках и воспалениях слизистых оболочек. Облегчает носовое дыхание. «SnoreStop» Смесь масел (кунжутное масло, масло мяты перечной, подсолнечное масло, оливковое масло, эвкалиптовое миндальное масло), витамины Е и В6, глицерин, лимонная кислота, лецитин, цитрат натрия, ксантановая камедь. Он смазывает стенки дыхательных путей. Способствует их лучшему скольжению. Предотвращает слипание стенок и, как следствие, храп. «Соминорм». Глюкозинголипиды, белок зародышей пшеницы, сорбит, сорбат калия, полисорбат 80. Устраняет пересыхание слизистых оболочек гортани и глотки. Стимулирует тонус мышц дыхательных путей. Вызывает напряжение в мышцах гортани. Увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей. Снимает отеки. » Помощь в борьбе с храпом Смесь эфирных масел. Увлажняет и тонизирует мягкие ткани задней стенки горла. Уменьшает их вибрацию. Прекращает храп у 80% пациентов. Определение
Аэрозоль — это и дезодорант, и баллончик с краской. В медицине аэрозоли используются для распыления антибиотика или антисептика. Ингаляторы для людей с астмой или другими респираторными заболеваниями также относятся к этой категории.
Читайте также: Как выглядят укусы клопов на теле человека?
Аэрозоль также встречается в бытовой химии и даже в качестве дезинфицирующих средств или средств защиты от насекомых, например, от комаров. Женщины часто используют различные средства по уходу за волосами и телом, которые также являются аэрозолями — лак для волос, дезодорант и так далее.
Исходя из вышесказанного, аэрозоль — это мельчайшие частицы, взвешенные в газообразной среде. Они могут быть как жидкими частицами, так и твердыми. Можно сказать, что туман или дым — это тоже разновидность аэрозоля. Эти крошечные частицы настолько малы, что не могут упасть на землю. Они удерживаются на месте благодаря постоянным воздушным потокам.
Виды аэрозольных систем
Двухфазные системы можно считать наиболее распространенным типом аэрозолей. Система называется так потому, что она описывает общее состояние содержимого контейнера. В инструкции по применению подробно описан тип аэрозоля. В большинстве случаев эти системы необходимо встряхивать перед использованием.
Этот процесс необходим для смешивания сжатого газа в контейнере и летучих компонентов конденсата, который находится в сжиженном состоянии. То, что выходит из баллона под давлением, — это либо пена, либо легкий туман. Этот тип часто используется в косметике и при лечении ожогов.
Другой тип, также называемый аэрозольным, — это тип раствора. В этих системах активный ингредиент растворяется в пропелленте или аналогичном растворителе. Когда аэрозоль выпускается из контейнера, химическая добавка испаряется, и аэрозоль превращается в туман в чистом виде.
Последний тип аэрозольной системы можно считать трехфазной системой. Это самые сложные аэрозоли, поскольку они содержат три вещества в различных агрегатных состояниях. Когда человек нажимает на кнопку на контейнере, он часто видит пену. Такие аэрозоли активно используются в медицине.
Вся правда о гормонозаместительной терапии
Я возьму на себя смелость описать преимущества и опасения, связанные с назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Уверяю вас — это будет интересно!
Менопауза, по мнению современной науки, является не состоянием здоровья, а болезнью. Специфическими симптомами являются вазомоторная нестабильность (приливы жара), психологические и психосоматические нарушения (депрессия, тревога и т.д.), урогенитальные симптомы — сухость слизистых оболочек, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «поход в туалет ночью». Долгосрочные последствия: CVD (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартрит и болезнь Альцгеймера (деменция). Также диабет и ожирение.
ГСГ у женщин более сложна и многогранна, чем у мужчин. В то время как мужчина нуждается в замене только тестостерона, женщине необходимы и эстроген, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.
При ГЗТ используются более низкие дозы гормонов, чем при гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают противозачаточными свойствами.
Весь нижеследующий материал основан на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин — Womens Health Initiative (WHI), опубликованных в 2012 году в журнале Consensus on Hormone Replacement Therapy Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова.
Итак, основные постулаты ГЗТ.
- ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают. Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
- Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
- При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
- При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
- При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
- Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса — это всегда вред.
- Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 1\2 пачки в день).
- Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
- Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
- Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
- При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
- Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
- У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
- ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
- Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
- По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа: а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз; б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов); в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ. Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой. **Классификация по материалам Апетова С.С.
- Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
- ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
- Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
- Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
- Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Обследования перед назначением ЗГТ:
- Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
- Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
- Маммография
- Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
- Дополнительно (не обязательны):
- анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
- Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
- Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
У женщин в возрасте 42-52 лет с сочетанием регулярных циклов с задержкой (как пременопаузальное явление), нуждающихся в контрацепции и не курящих, вместо ГЗТ можно использовать контрацептивы Джез, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или внутриматочную систему — Мирена (при отсутствии противопоказаний).
Затем пациентку переводят на циклический режим ГЗТ (с менструальным кровотечением), а когда цикл прекращается, лечение переходит на непрерывный режим.
Назначение назальных препаратов
Все назальные капли делятся на лечебные и профилактические гигиенические капли. Лекарственные спреи и капли содержат активный ингредиент с антибактериальной, противоотечной или противовирусной активностью. Лекарство назначается в зависимости от возбудителя. Существуют следующие типы лекарств:
- Сосудосуживающие. Предназначены для снятия отечности, снимают симптомы, но не оказывают лечебного воздействия. Применять их можно не долго.
- Антигистаминные. Назначаются при аллергических ринитах, устраняют насморк и воздействие аллергена.
- Антибактериальные. Уничтожают патогенную флору.
- Гормональные. Назначают при атрофических изменениях, оказывают противоотечное действие, уменьшают полипозные новообразования.
Применение этих препаратов сопровождается использованием средств для обильного орошения носовых ходов.
Назальные капли
При использовании назальных капель важную роль в лечении играет соблюдение временных интервалов и правил применения. Перед использованием назальных капель необходимо очистить носовые ходы от слизи и не выдувать воздух из носа с силой. Это повышает давление в полости, и капилляры начинают разрываться. Когда эпителий поврежден, действия организма направлены на заживление повреждения, а не на борьбу с бактериями и вирусами. Содержимое следует удалять из каждой ноздри по очереди, пока вторая ноздря закрыта. Для малышей можно использовать присоску или резиновый мячик. Если слизь вязкая и не оттекает, следует ввести в нос солевой раствор и опорожнить носовые ходы.
Некоторые иммуномодулирующие препараты следует хранить в холодильнике, а перед применением подогреть до комнатной температуры: Достаньте их из холодильника за несколько минут до использования или разогрейте в ладонях.
Это важно: никогда не вливайте холодные капли в нос спящего ребенка, так как это может вызвать ларингоспазм.
Перед использованием капель для носа не откидывайте голову слишком далеко назад, иначе лекарство попадет в рот и горло и вызовет кашель или першение, и лекарство может не подействовать должным образом.
При использовании назальных капель следует держать голову вертикально и слегка наклонить ее в сторону, куда поступает лекарство. Затем помассируйте ноздрю и таким же образом капните во второй носовой ход. Если вы будете следовать этим простым правилам, лекарство хорошо распределится по слизистой оболочке. Особенно важно соблюдать порядок манипуляций при различных синуситах — пазухи расположены в средней и верхней части носовых ходов, поэтому лекарство должно поступать туда.
Сосудосуживающие препараты – деконгестанты
При правильном применении лекарство может быстро и надолго облегчить заложенность носа. Принцип действия препарата заключается в снятии отеков, вызванных сужением сосудов. При использовании сосудосуживающих средств для облегчения заложенности носа необходимо учитывать несколько моментов:
- деконгестанты оказывают симптоматическое воздействие, но не лечат насморк;
- не устраняют вирусы и бактерии;
- быстро восстанавливают носовое дыхание;
- предотвращают развитие осложнений.
Продолжительность действия препаратов варьируется от 4 до 12 часов — это следует учитывать при определении частоты применения. Не используйте сосудосуживающие средства в течение длительного времени: продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Неправильная дозировка и длительное применение могут привести к осложнениям в виде вызванной препаратом атрофии слизистой оболочки и ринита.
При лечении сосудосуживающими средствами необходимо сначала удалить слизь из носа, попеременно зажав одну ноздрю и зажав другую. Если застойные явления сохраняются, следует использовать физраствор и отсос.
Процедура применения сосудосуживающих капель:
- больной должен занять позу сидя;
- немного приподнять голову;
- ввести лекарство в количестве 2–3 капель в одну ноздрю;
- придержать крыло носа, чтобы лекарство не вылилось наружу;
- круговыми движениями помассировать нос;
- закапать следующую ноздрю и повторить манипуляции.
Неправильное применение сосудосуживающих капель может вызвать побочные эффекты, особенно при лечении катара у детей. Если лекарство хранится в холодильнике, его следует согреть непосредственно перед применением, подержав в ладонях или предварительно вынув из холодильника. Условия хранения должны соответствовать требованиям производителя.
пачки в день).
- Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
- Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
- Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
- При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
- Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
- У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
- ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
- Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
- По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа: а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз; б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов); в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ. Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой. **Классификация по материалам Апетова С.С.
- Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
- ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
- Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
- Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
- Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Обследования перед назначением ЗГТ:
- Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
- Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
- Маммография
- Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
- Дополнительно (не обязательны):
- анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
- Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
- Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
У женщин в возрасте 42-52 лет с сочетанием регулярных циклов с задержкой (как пременопаузальное явление), нуждающихся в контрацепции и не курящих, вместо ГЗТ можно использовать контрацептивы Джез, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или внутриматочную систему — Мирена (при отсутствии противопоказаний).
Затем пациентку переводят на циклический режим ГЗТ (с менструальным кровотечением), а когда цикл прекращается, лечение переходит на непрерывный режим.
Назначение назальных препаратов
Все назальные капли делятся на лечебные и профилактические гигиенические капли. Лекарственные спреи и капли содержат активный ингредиент с антибактериальной, противоотечной или противовирусной активностью. Лекарство назначается в зависимости от возбудителя. Существуют следующие типы лекарств:
- Сосудосуживающие. Предназначены для снятия отечности, снимают симптомы, но не оказывают лечебного воздействия. Применять их можно не долго.
- Антигистаминные. Назначаются при аллергических ринитах, устраняют насморк и воздействие аллергена.
- Антибактериальные. Уничтожают патогенную флору.
- Гормональные. Назначают при атрофических изменениях, оказывают противоотечное действие, уменьшают полипозные новообразования.
Применение этих препаратов сопровождается использованием средств для обильного орошения носовых ходов.
Назальные капли
При использовании назальных капель важную роль в лечении играет соблюдение временных интервалов и правил применения. Перед использованием назальных капель необходимо очистить носовые ходы от слизи и не выдувать воздух из носа с силой. Это повышает давление в полости, и капилляры начинают разрываться. Когда эпителий поврежден, действия организма направлены на заживление повреждения, а не на борьбу с бактериями и вирусами. Содержимое следует удалять из каждой ноздри по очереди, пока вторая ноздря закрыта. Для малышей можно использовать присоску или резиновый мячик. Если слизь вязкая и не оттекает, следует ввести в нос солевой раствор и опорожнить носовые ходы.
Некоторые иммуномодулирующие препараты следует хранить в холодильнике, а перед применением подогреть до комнатной температуры: Достаньте их из холодильника за несколько минут до использования или разогрейте в ладонях.
Это важно: никогда не вливайте холодные капли в нос спящего ребенка, так как это может вызвать ларингоспазм.
Перед использованием капель для носа не откидывайте голову слишком далеко назад, иначе лекарство попадет в рот и горло и вызовет кашель или першение, и лекарство может не подействовать должным образом.
При использовании назальных капель следует держать голову вертикально и слегка наклонить ее в сторону, куда поступает лекарство. Затем помассируйте ноздрю и таким же образом капните во второй носовой ход. Если вы будете следовать этим простым правилам, лекарство хорошо распределится по слизистой оболочке. Особенно важно соблюдать порядок манипуляций при различных синуситах — пазухи расположены в средней и верхней части носовых ходов, поэтому лекарство должно поступать туда.
Сосудосуживающие препараты – деконгестанты
При правильном применении лекарство может быстро и надолго облегчить заложенность носа. Принцип действия препарата заключается в снятии отеков, вызванных сужением сосудов. При использовании сосудосуживающих средств для облегчения заложенности носа необходимо учитывать несколько моментов:
- деконгестанты оказывают симптоматическое воздействие, но не лечат насморк;
- не устраняют вирусы и бактерии;
- быстро восстанавливают носовое дыхание;
- предотвращают развитие осложнений.
Продолжительность действия препаратов варьируется от 4 до 12 часов — это следует учитывать при определении частоты применения. Не используйте сосудосуживающие средства в течение длительного времени: продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Неправильная дозировка и длительное применение могут привести к осложнениям в виде вызванной препаратом атрофии слизистой оболочки и ринита.
При лечении сосудосуживающими средствами необходимо сначала удалить слизь из носа, попеременно зажав одну ноздрю и зажав другую. Если застойные явления сохраняются, следует использовать физраствор и отсос.
Процедура применения сосудосуживающих капель:
- больной должен занять позу сидя;
- немного приподнять голову;
- ввести лекарство в количестве 2–3 капель в одну ноздрю;
- придержать крыло носа, чтобы лекарство не вылилось наружу;
- круговыми движениями помассировать нос;
- закапать следующую ноздрю и повторить манипуляции.
Неправильное применение сосудосуживающих капель может вызвать побочные эффекты, особенно при лечении катара у детей. Если лекарство хранится в холодильнике, его следует согреть непосредственно перед применением, подержав в ладонях или предварительно вынув из холодильника. Условия хранения должны соответствовать требованиям производителя.
